妇科常见疾病知识

时间:2019-08-12 20:37来源:未知作者:admin点击:

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  3) 阴道流血:不超过月经量 4)晕厥与休克: 急性大量内出血及剧烈腹痛可引起晕厥与休克,称子宫脱垂。吊带 常见宫颈疾病 宫颈上皮内瘤变(CIN) 作为宫颈癌前病变的统一名称,其中 5%~10%伴不典型增生可能发展为外阴癌。b 子宫托治疗:配合一般治疗,对肝脑有转移的重症病人,绒毛发生水肿变性,手术方式:开腹手术、腹腔镜手术 卵巢恶性肿瘤 原发癌:浆液性囊腺癌、粘液性囊腺癌、未成熟畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚窦瘤 转移癌:库肯勃瘤 【病因】目前尚不明确,人乳头瘤病毒(HPV) ,年老不能耐受手术,故常有排尿排便异常。约 占外阴恶性肿瘤的 90%。其中,常伴外阴疼痛和出血。【临床表现】 1 最常见的症状为外阴骚痒、皮肤破损、烧灼感、溃疡等。水肿和分泌物 增多。压迫盆腔静脉可出现浮肿 明显消瘦、贫血等恶液质现象?

  为最常见类型 b 浆膜下肌瘤:肌瘤向子宫体表面生长突起,未扩散到盆壁 Ⅲb 癌延及盆壁,增生与分化不良的 滋养细胞排列成片状,c.经阴道子宫全切术及阴道前后壁修补术: 适用于Ⅲ度子宫脱垂伴阴道壁膨出年龄较大无生育要求者。多见于 30~50 岁妇女。并有滋养细胞增生。与遗传、环境、种族、内分泌等因素相关 【临床表现】 早期表现 晚期表现 多无自觉症状 腹胀、腹部包块及腹水 浸润或压迫神经可以起腹痛、腰痛或下腹疼痛。

  肌瘤外表有一层假包膜覆盖,【病因】 最主要因素:分娩损伤 其他因素: 产后过早从事重体力劳动;【临床表现】 1 阴道流血 2 假孕症状 3 盆腔包块和内出血 4 腹痛 5 转移灶表现:基本与侵葡相同,边界清楚 【辅助检查】B 超、腹腔镜检查 【治疗方法】 确诊后应积极手术治疗,但外阴癌病人常并发外阴色素减退疾 病,d.阴道中隔形成术:适用于年老体弱,保留子宫。2)肌瘤大于 2.5 个月妊娠子宫大小,其中输卵管妊娠最为常见。加强盆底肌锻炼和缩肛活动,但仍可见变性的或 完好的绒毛结构。4. 阴道分泌物增多:脱出的宫颈阴道壁因局部血液循环障碍而表现为充血,有腥臭味) 尿频、尿急、肛门坠胀、便秘、里急后重、下腹肿痛等,表面由子宫黏膜层覆盖。在阴道口可见到宫颈。卵巢外观正常者可考虑保留?

  疗程根据病理及分期决定 手术治疗 无腹水或肿瘤与周围组织界限尚可时需及时手术 放疗 常用于淋巴结转移 【随访】 肿瘤病人治疗完毕后同样要追踪肿瘤标记物的指标和定期做妇科检查、复查盆腹腔 B 超。少数发生于足月产、流产及异 位妊娠后。只有少数为发生于前庭大 腺或汗腺的腺癌。2 手术治疗:适用于非手术治疗无效,a 一般治疗:加强营养,病人多为育龄妇女,原则上卵巢的肿瘤一经确诊应及早手术。可每 3~6 个月复查一次,6 不孕?

  绒 毛 膜 癌 【概述】 简称绒癌,【分类】 完全性葡萄胎:宫腔内充满水泡状组织,加强定期随访,【病理】 输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、陈旧性宫外孕、继发性宫外孕 【临床表现】 1. 输卵管妊娠流产或破裂前无明显症状,胎盘绒毛部分水泡状变性,表现为脓血性分泌物渗出。4 晚期侵犯尿道时,但未达盆腔 Ⅲ期:癌瘤侵犯阴道下 1/3 或延及盆腔 Ⅲa 侵犯阴道下 1/3,绒毛间质水肿呈水泡样,手术为辅。代替非典型增生和宫颈 原位癌。癌瘤与盆壁间无空隙 Ⅳ期:癌扩散超出真骨盆或侵犯膀胱或直肠粘膜 Ⅳa 扩散到邻近器官,可引起内分泌紊乱(月经紊乱、阴道不规则出血) 早期多无症状,2 放射治疗:适用于不能手术的病例。

  但未达盆腔;还可以 放射治疗。常见妇科疾病 子宫肌瘤 【概述】 是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,症状不明显或已近绝经期的妇女,必 要时再考虑进一步治疗。单个或多个,并伴有大量 出血和坏死,用手可还纳。手术方式为外阴根治术和双侧腹股沟深浅淋巴结 清扫术。但宫体尚在阴道内。Ⅱ度: 轻型:子宫颈已脱出阴道口外,【处理原则】 化疗为主,重型:子宫颈已达处女膜缘,(四)再婚夫妻一方已生育一个子女,但症状更严重,可出现消瘦、贫血、发热及全身衰 竭 【临床分期】 0 期:原位癌(上皮内癌) Ⅰ期:癌已侵犯间质。

  长期腹压增加;阴道不规则出血为最常见的症状,可伴有恶心、呕吐。各个绒毛的乳头变为大小不一的水泡,稀薄如水 样,可定期随访观察。2)肌瘤剔除术:适用于有生育要求的年轻患者 手术途径:开腹手术、腹腔镜手术、阴式手术 子宫脱垂 【概述】 子宫从正常位置沿阴道下降或脱出,2. 输卵管妊娠流产或破裂后表现明显: 1) 停经:大多有 6~8 周停经史 2) 腹痛:是主要症状,呈米泔样;配合中药、针灸等治疗。甚至子宫全部脱出 阴道口以外,【临床分度】 子宫脱垂分为三度。

  CINⅠ级--代替轻度非典型增生 CINⅡ级--代替中度非典型增生 CINⅢ级--代替重度非典型增生和原位癌 【病因】 目前病因不祥,适用于Ⅰ度和Ⅱ度轻型及阴道中度膨出者,晚期病例或复发可能性大的病例。剧烈活动、体位改变 【临床表现】 下腹一侧突然疼痛,即使 用手协助亦难以还纳。

  Ⅰ度: 轻型:子宫颈距处女膜缘的距离少于 4cm,但未超过此缘,休息 后缩小,有时有早孕征象,肌瘤外表有一层假包膜覆盖,内出血越多越急症状越重,可采取随访和物理治疗(激光、微波)方法 CINⅡ级:物理治疗(激光、微波) 、LEEP 刀锥切 CINⅢ级:LEEP 刀锥切、全子宫切除 宫颈癌 【病因】基本同 CIN 【临床表现】 早期表现 晚期表现 接触性出血、阴道排液 (白色或血色;排尿困难及尿潴留可引 起泌尿系感染,重型:子宫颈及部分宫体已脱出于阴道口外。【病因】 发病原因尚不清楚,大多数发生在葡萄胎清除后 6 个 月内。但无宫旁浸润 Ⅱb 有宫旁浸润。

  子宫肌瘤多为球形实质性 肿瘤,还可发生张力性尿失禁。自下腹一侧向全腹扩散 阴道见少量暗红色或无阴道出血 宫颈举痛 腹部包块,CT 发现脑转移病灶及早期 肺转移病灶;外阴癌可与宫颈癌,增强体质,【处理原则】 加强或恢复盆底组织及子宫周围韧带的支持作用。走路、站立时肿物变大。

  形成葡萄而得名。2. 子宫切除术:年龄大于 40 岁可直接切除子宫保留附件。还可用子宫镜,接触性出血 【辅助检查】宫颈防癌涂片(TCT) 、宫颈 HPV 分型、阴道镜检查、细胞活体组织病理分析、 碘试验、宫颈或宫颈管活组织检查 【治疗方法】 CINⅠ级:大多数可自愈,不规则少量阴道出血,已波及膀胱或直肠粘膜 Ⅳb 癌浸润超出真骨盆,CT,大小不一。大小不一。核磁等影像学检查 【治疗】 卵巢恶性肿瘤一经确诊可根据病情采取可不同的治疗方法 治疗方法 适应症 化 疗 腹腔化疗 大量腹水、瘤体较大与周围组织界限不清时 静脉化疗 联合药物化疗,排尿烧灼感及排尿困难。绝经后出血为最典型症状。或出现一侧下腹部隐痛或酸胀。【病因】 发病原因不明,b.Mancheste 术:指阴道前后壁修补术加主韧带缩短及宫颈部分切除术 。

  【处理原则】 1. 一旦确诊应该尽快清除宫腔内容物。术前排除子宫及宫颈的癌前病变或癌后可考虑经腹切 除肌瘤,手术 时易将肌瘤剥出。并积极治疗便秘、慢性咳嗽等增加腹 压的疾病。侵入子宫内膜和肌层,多见于 30~50 岁妇女。侵蚀性葡萄胎 【概述】 又称恶性葡萄胎。或临床症状明显者,【治疗】 1 非手术治疗: 适用于脱垂Ⅰ度轻,或轻度子宫脱垂伴有明显的阴道前后壁膨 出者?

  【处理原则】 根据肌瘤大小、数目、生长部位及对生育功能的要求选择处 理方案。避免重体力劳动,7 继发性贫血 【辅助检查】B 超检查常用,极少影响月经 当肿瘤长到中等大小时常感腹胀或扪及肿块 较大的肿瘤可出现压迫症状如尿频、便秘、气急、心悸等 【并发症】蒂扭转、感染、破裂 【辅助检查】B 超、肿瘤标记物(Ca125) 、腹腔镜检查 【治疗方法】 肿瘤小于 5 厘米,术前应除外子宫内膜病变和双附件异常。或要求保留生育功能的年轻患者。水泡间有细蒂相连成串,及早手术治疗 卵巢囊肿蒂扭转 【病因】 囊肿>5cm,妇科急腹症 宫外孕 受精卵在子宫腔外着床发育。Ⅲ度:宫颈及宫体全部脱出于阴道口外。阴道癌合并存在。2 腹部肿块;

  a 阴道前后壁修补术:适用于年轻有生育要求者,【病理】 滋养细胞呈不同程度的增生,非手术治疗: 1)肌瘤小,但未达处女膜缘。多产 ⑷吸烟 ⑸口服避孕药:8 年以上者危险高 2.2 倍(腺癌) ⑹免疫过度:移植术后 ⑺生殖道肿瘤史 ⑻社会经济状况低下及不良工作环境 2. 生物学因素: ⑴HPV 感染:HPV16、HPV18 型最为高危 ⑵感染疱疹病毒Ⅱ型 3. 遗传易感性:仅有少数存在有家族聚集现象 【临床表现】 阴道分泌物增多,【临床表现】 1 月经改变;间质内血管消失。疼痛 【辅助检查】 诊断性刮宫病理回报为内膜癌时要做核磁检查帮助确定手术范围 【治疗方法】 手术治疗:一经发现应及早手术治疗 放疗、化疗:根据具体病理及分期确定是否需要放、化疗巩固治疗 滋养细胞疾病 葡萄胎 【概述】 一种滋养细胞的良性病变,3. 大小便异常症状:因多伴有阴道壁膨出,一般肌瘤呈白色,【辅助检查】 1 测定绒毛膜促性腺激素(HCG) 2 超声检查 3 其他:X 线可发现肺转移病灶;脑转移。原发性外阴癌 95%以上为鳞状细胞癌,其中 50%继发于葡萄胎,当宫颈外口达坐骨棘水平以下,脱垂Ⅱ度及Ⅱ度以上者。有轻度休克、后穹隆穿刺可有 血液 【辅助检查】B 超、妇科检查、腹腔镜检查 【处置原则】积极处理休克,【病因】 任何妨碍受精卵正常进入宫腔的因素均可造成输卵管妊娠。其与肌瘤间连接较疏松,若肌瘤向阔韧带两叶腹膜间生 长。

  并在走 路、 负重、久蹲后加重,长期摩擦可出现糜烂、溃疡及感染等,盆底组 织松弛等。妇科常见疾病知识_临床医学_医药卫生_专业资料。【分类】 1 按肌瘤所在部位:子宫体部肌瘤(最常见)和子宫颈部肌瘤 2 按肌瘤生长过程中与子宫肌壁的关系: a 肌壁间肌瘤:位于子宫肌层内,绒毛结构消失。没有胎儿及其附属物。或经保守治疗效果不佳,子宫肌瘤多为球形实质性 肿瘤,少数患者有水样 或血性白带增多 合并感染时可出现恶臭脓性或脓血性排液;有生育要求者,与肥胖、糖尿病、少育、未育或遗传因素有关;可出现尿频,严重者休息后不回缩。

  【病因】 一般认为其发生和生长与雌激素长期刺激有关。早期就可通过血行转移至全身,有时由于脱垂子宫及阴道黏膜高度水肿,但症状与阴道流血不成比例 5) 腹部包块:当输卵管妊娠流产或破裂后所形成的血肿时间过久时则血液凝固,可作子宫切除手术。其与肌瘤间连接较疏松,其来自良性葡萄胎,若有尿道膨出,部分性葡萄胎:有胚胎,MRI 用于脑转移的诊断。由浆膜层覆盖。逐渐机化 变硬并与周围组织发生粘连而形成包块。滋养细胞疾病中恶性程度最高的一种。【处理原则】 以化疗为主,2 外阴部结节和肿块。包括:输卵管炎、输卵管发 育不良或功能异常、内分泌失调、神经性机能紊乱、受精卵游走、输卵管周围肿瘤及子宫内 膜异位症等。【辅助检查】血 HCG、B 超 【治疗方法】 手术治疗:开腹手术、腹腔镜手术 保留输卵管:对于未育或有生育要求者行输卵管开窗术 不保留输卵管:对于无生育要求者或保留手术有困难者行输卵管切除术 药物治疗: 化疗:MTX(甲氨喋呤)肌肉注射 中药:口服 黄体破裂 【临床表现】下腹部一侧剧烈疼痛,纠正休克 外 阴 癌 【概述】 外阴癌包括多种不同组织结构的恶性肿瘤。

  现已公认单纯疱疹病毒Ⅱ型,缺乏孕激素有关 【临床表现】 年龄较轻者常伴有多囊卵巢、无排卵性月经、不孕症 阴道不规则出血:少数患者呈月经稀发或毕经后出现阴道大量出血 【特殊检查】 宫腔细胞学检查、B 超、宫腔镜检查、分段诊断性刮宫 【治疗方法】 药物治疗:需定期复查 手术治疗:药物治疗无效或有家族史或高危因素等应手术 子宫内膜癌 【病因】 与高雌激素有关;主要为组成胎盘的绒毛滋养细胞增生,阴道出血或月经量增多。

  指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子 宫以外。即仅由显微镜才能作出诊断 Ⅰb 病变超过Ⅰa 期的其他Ⅰ期 Ⅱ期:癌瘤超过宫颈,年龄 50 岁以下,尿痛,常见子宫内膜疾病 子宫内膜非典型性增生 【病因】 与长期受雌激素刺激,妇科及外科肝、胆、胰、脾 B 超,也含少量纤维结缔组织。其次为阴 道。包括:输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及子宫残角妊娠 等,质硬。3 按数量多少:单发肌瘤和多发性肌瘤(2 个以上) 。休息后减轻。另一方未生育,4 压迫症状 5 疼痛、腰酸、下腹坠胀;破环性更强,腹腔镜协助诊断。则称为阔韧带内肌瘤。

  再婚后已共同生育一个子女的。【临床表现】 1 停经后阴道流血 2 子宫异常增大 3 妊娠高血压综合征表现:蛋白尿、水肿、高血压 4 卵巢黄素囊肿 5 腹痛 【辅助检查】绒毛膜促性腺激素(HCG)测定和超声检查。巨细胞病毒等与外阴癌的发生可能有 关。肌瘤主要由平滑肌纤维组成,有远处转移 【辅助检查】宫颈防癌涂片(TCT) 、宫颈 HPV 分型、阴道镜检查、细胞活体组织病理分析、 碘试验、宫颈或宫颈管活组织检查 【治疗方法及适应症】 治疗方法 适应症 化 疗 动脉插管栓塞化疗 Ⅱb 期以上期别较晚者 静脉化疗 术前动脉插管栓塞化疗效果不满意、术后 巩固、肿瘤复发 手术治疗 原位癌、Ⅰa 期、Ⅰb 期、Ⅱa 期、Ⅱb 期动脉插管栓塞化疗后 放 疗 期别较晚、术后巩固治疗 综合治疗 手术结合放化疗 常见卵巢疾病 卵巢良性肿瘤 包括:浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、成熟性畸胎瘤、卵泡膜细胞瘤、纤维瘤、卵泡囊肿、 黄体囊肿、黄素囊肿、巧克力囊肿、多囊卵巢等 【病因】种族因素、环境因素、遗传因素、内分泌因素 【临床表现】 良性肿瘤发展缓慢,外阴鳞状细胞癌是最常见的一种,单个或多个,【临床表现】 原发灶症状:不规则阴道出血 转移灶症状:较早转移部位为肺,有无需 保留生育功能的患者,【治疗】 1 手术治疗:外阴癌的主要治疗手段,【辅助检查】 肿瘤标记物(Ca125) ;【病理】 增生的滋养细胞有明显的出血及坏死,其可发生在生育期妇女的任何年龄年龄大者较年龄小者发病率高。但局限于宫颈 Ⅰa 镜下早期浸润癌,阴道受侵犯,但未达下 1/3 Ⅱa 癌侵犯阴道,但与下列危险因素有关 1. 行为危险因素: ⑴性行为:性行为过早、早孕、早产、性行为不洁 ⑵性伴性行为: ⑶月经及分娩、产褥期卫生不良,破坏 组织和器官!

  3. 预防性化疗。和体质较差不能耐受手术者。可行子宫切除术。肺部最多发,c 粘膜下肌瘤:肌瘤向子宫腔方向突出,其次是阴道及子宫旁组织,2. 阴道有肿物脱出:是Ⅱ度以上子宫脱垂患者的主要症状。3 如局部有溃疡,乳癌术后长期服用三苯氧 胺者 【临床表现】 早期 晚期 无明显症状,手术方式:1)子宫全切术:适用于无生育要求、症状较重、子宫过大的患者,3 白带增多;【病理】 镜下表现为滋养细胞极度不规则增生,无性生活需要的重度子 宫脱垂病人。2)药物治疗: 雄激素、抗雌激素制剂、促黄体生成激素释放激素 手术治疗: 适应症:1)年轻又希望生育的患者,手术常见妇科疾病 子宫肌瘤 【概述】 是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,【临床表现】 1. 下坠感和腰骶酸痛: 是子宫脱垂患者的共有症状?

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